- 作者 / 照护线上编辑部
- 本文转载自 Care Online 照护线上《破解迷思！儿童近视要积极控制，专用日抛、角膜塑型片、散瞳药水比一比，眼科医师图文解析》，欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持 Care Online 喔
「把电视关掉，看电视会近视！」
大家都可能听过父母这样说，或者也曾经这样告诫子女，但是看电视究竟会不会导致近视呢？
「多数人都会认为孩童的近视与长时间观看电视有关，」丽明眼科诊所院长陈佑瑲医师说，「事实上，相较於阅读、写字、绘图、或使用手机这些近距离用眼活动，看电视通常会距离 1 至 2 公尺以上，属於中距离用眼，反而较不容易造成近视。要求儿童不看电视、只能看书反而容易增加近视的机率。」
「也常有人认为，戴眼镜会使近视加深，所以故意不戴眼镜。」陈佑瑲医师举例，「其实答案正好相反。故意不戴眼镜、越看不清楚、越拿越近，近视就会越严重。」过去有许多关於近视的说法不一定正确，必须用医学实证来破解错误的迷思。
陈佑瑲医师说，近视的成因主要是看太近、看太久、休息不足。年龄愈小罹患近视，未来越可能出现高度近视，同时增加眼球病变的风险。
积极控制近视，预防眼球病变
正常光线经过水晶体的折射後，会聚焦在视网膜上，呈现清楚的影像，陈佑瑲医师指出，儿童近视的主要原因来自眼轴异常长，使得光线聚焦在视网膜之前，造成视力越来越模糊。
近视是一种疾病，绝非单纯的「戴眼镜就好」，陈佑瑲医师强调，近视会导致眼球病变而增加青光眼、白内障、黄斑部病变、视网膜剥离的风险，严重可能失明，而戴眼镜或接受近视雷射手术只能矫正视力，无法治疗眼球的病变，若能将控制住近视不继续加深成为高度近视，即能降低眼球病变风险。
台湾儿童的近视盛行率高、高度近视的比例也高，是不容轻忽的健康议题。儿童近视控制可采用药物治疗、光学矫正、用眼控管等三个手段积极进行。
儿童近视控制方式比一比
目前常见的近视控制方式有药物治疗与光学矫正。药物治疗通常就是指散瞳剂：点长效散瞳药水能够放松眼睛的睫状肌，有效控制近视度数。陈佑瑲医师分析，散瞳剂又可分为长效型与短效型、低浓度与高浓度，传统上使用高浓度长效型散瞳剂可以维持较长时间的效果，但容易畏光，环境光比较强就会眯眯眼，看近物时也较模糊，且散瞳药水必须长期使用才有持续控制近视的效果。
「高浓度散瞳药水会大幅阻断看近的调节力，调节力变弱之後就对不到焦像类似老花眼，小朋友无法靠太近看东西，有助延缓近视进展，」陈佑瑲医师说，「拉高散瞳药水确实可增加疗效，却也可能影响阅读、写字等生活功能。」近期的主流趋势则改以低浓度长效散瞳剂搭配足度全时光学矫正复方治疗，可大幅减少畏光模糊等副作用。
光学治疗包括「近视控制专用日抛隐形眼镜」及「角膜塑型片」。
一般近视时配戴的矫正眼镜能让中央影像清楚聚焦於视网膜上，可以矫正视力但通常无法有效抑制近视成长。
「近视控制专用日抛隐形眼镜」与「角膜塑型片」皆为利用光学原理产生周边离焦的效果，可帮助控制近视不易加深。
「近视控制专用日抛隐形眼镜」的特殊镜片分为矫正区与控制区，光线透过矫正区将中央影像聚焦於视网膜上，让配戴者看得清楚，而控制区会让周边影像聚焦於视网膜前，有助抑制眼轴变长、控制近视，同时达到看得清楚且可以控制近视继续加深。
「近视控制专用日抛」是软式隐形眼镜，异物感较低，可於白天配戴约 10 个小时左右，取下後即可丢弃，不需每天保养、清洁。相较於角膜塑型片，近视控制专用日抛的调整灵活性较高，若配戴过程中，度数有增加或减少，皆可适时调整。
「角膜塑型片」类似硬式隐形眼镜，可於夜间睡眠时配戴约 8 小时，早上起床後取下，陈佑瑲医师解释，角膜塑型片能够改变角膜的弧度，产生压平的效果，进而改变角膜屈光度，将影像投影在视网膜上，也就是让配戴者看得清楚，同时形成周边离焦的效果，延缓眼轴增长速率而可控制近视继续加深。
近视儿童在取下角膜塑型片後，即可恢复清晰视力，所以白天可以不戴眼镜，但某些反应不佳的患者身上可能出现较明显的角膜弧度反弹现象，亦即经过几个小时後，角膜逐渐恢复原状而渐渐看不清楚，视力较不稳定。陈佑瑲医师分析，角膜塑型片可以控制孩童近视度数，但初期配戴可能会比较困难，且配戴时眼睛异物感需要一些时间适应。配戴角膜塑型片後需要有充足睡眠，较能发挥理想效果，不适合经常熬夜或短眠的患者。
陈佑瑲医师提醒，为了确保角膜塑型片的使用安全，家长应每天协助幼童配戴、取下、并彻底清洁，以避免角膜受伤、感染等问题。
陈佑瑲医师分析，夜间配戴「角膜塑型片」可能会因为睡眠时间、睡姿而影响隔日视力的清晰度；而「近视控制专用日抛」隐形眼镜於白天配戴，能提供近视儿童清晰、稳定的视力。
「曾经有位使用角膜塑型片的患者，经常出现角膜破皮，而感到相当困扰。」陈佑瑲医师分享，「经过讨论之後，决定改用近视控制专用型日抛隐形眼镜。因为停戴角膜塑型片後，近视会慢慢回复原来的度数，所以我们就从度数较轻的日抛型隐形眼镜开始配戴，然後逐步往上调，顺利解决了他的问题。」
由於近视控制专用型日抛隐形眼镜的操作门槛较低，将复杂的影响因素单纯化，有助近视儿童长期使用，提升控制近视的成功率。陈佑瑲医师说，日抛型隐形眼镜较不适合经常游泳、眼睛严重过敏的近视儿童，因为常揉眼睛可能导致隐形眼镜掉落。
因为近视控制专用日抛需要长时间配戴，隐形眼镜的材质就很重要，陈佑瑲医师说，具有足够的透氧度才能确保使用安全。
贴心小提醒
接受药物治疗、光学治疗後，还是必须注意用眼习惯控管。陈佑瑲医师提醒，中断持续用眼行为，让眼睛休息非常重要，建议使用「番茄时钟法」，每用眼 25 分钟就休息 5 分钟，且须维持用眼距离，每天要有户外活动，避免孩童连续近距离用眼，降低近视的机会。
根据国民健康署的调查，小学一年级的孩童已有约 20% 罹患近视，陈佑瑲医师叮咛，小朋友近视恶化的速度很快，务必定期检查视力，才能及早发现、及早治疗！
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